常识普及-什么是窒息新生儿和早产儿
2023-11-03 来源：小胖丁资讯
常识普及:什么是窒息新生儿和早产儿
窒息(asphyxia)是围生新生儿最常见的症状和主要死亡原因。近年来窒息复苏的急救方法虽有所改进，但还不够普及，加上新生儿窒息是难以完全预料的，因此掌握新生儿窒息的心肺复苏家庭急救法对于新爸爸新妈妈而言十分重要，这等于是为新生儿健康成长买了个“保险”。
窒息新生儿和早产儿
什么是窒息新生儿和早产儿
窒息新生儿是指新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍，使新生儿血氧供给不足，造成各个内脏的损害，特别是脑的损伤。由于缺氧程度不同，造成脑损伤的程度有轻有重，严重者死亡，经抢救成活的新生儿中，由于脑缺氧、缺血，不同程度地影响小儿智力发育，少数还可出现癫痫或脑瘫。据研究统计，有4%～7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。
早产儿是指妊娠不足37周出生的新生儿，原因多种多样，有的是因为母亲有各种疾病。早产的小儿愈早出生，即胎龄愈小，发育愈不成熟，新生儿期发生疾病愈多，最常见有呼吸窘迫综合征、窒息、感染、营养不足等等，这些可引起大脑缺氧，使大脑得不到充足的营养，影响大脑的正常发育。据我们统计，存活的早产儿中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也明显低于正常儿。
早产儿还常发生脑瘫等其他后遗症。
婴儿哪些不正常应怀疑脑瘫
(1)出生时，出现严重缺氧，3个月后还无站立、迈步表示且不能抬头，4—5个月挺胸时头仍摇摆不定者。
(2)常握拳，如已过4个月仍是拇指内收，手不张开者。
(3)抓东西：正常的婴儿在3—5个月看东西时往往要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑。
(4)面部表情：
一般生后4—6周会笑，以后会认人，痉挛型脑瘫近于无表情，手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子。
疑是脑瘫的表现
(5)发育迟缓：
4—5个月不会翻身，8个月不会坐。或全身发软无力，或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者。
(6)吃奶异常：吸吮无力，经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍者，进食差者。
(7)躯干、四肢僵硬或松驰：可在出生早期出现躯干、四肢僵硬或松驰症状，其它一些症状可能需要几个月后才显现。
要知道并不是每个孩子都有上述症状。如果经常发生则要引起注意。确信患儿为脑瘫时，要带他们看医生。
4.呼吸急救
如果没看到孩子口内异物，在开放气道后也未见孩子有呼吸，马上给予2次人工呼吸(每次人工呼吸吹气的时间是1秒钟)，看到小儿胸部起伏，人工呼吸才算有效。
对婴儿和儿童，人工呼吸的方法有所不同：
对婴儿行人工呼吸时：婴儿头处于气道开放位，你的口封住婴儿的口鼻，对婴儿的口鼻吹气。
对儿童行人工呼吸时：你难以用口封住儿童的口鼻，而是采用一手捏住孩子的鼻子，然后对孩子的口吹气。每次吹气要使空气进入小儿的胸部。每次人工呼吸总共2秒钟，其中1秒钟时间吹气使空气进入胸部，另1秒钟时间使气体从胸部排出。给予第一次人工呼吸后，如果没有见到胸部起伏，重新定位孩子头和下巴使气道开放，再补给一次呼吸。
如果2次人工呼吸都没有成功，则按气道阻塞的处理方式(见前)。
重度窒息的急救
5.胸部按压30次、人工呼吸2次交替进行
对1至8岁儿童，胸部按压时：
一个手掌放在胸骨下1/2的部位，或者用两个手，一个手掌放在胸骨下1/2的部位，另一个手掌放在第一个手的上面，手指交织在一起(保持手指部接触胸骨，仅掌根接触胸骨)。
1岁以下的婴儿进行胸部按压时：将两个手指放在婴儿乳头连线正下方的胸骨上。胸部按压的频率为100次/分钟，胸部按压时，胸部下陷的深度为胸廓厚度的1/3～1/2。在孩子出现自主呼吸前或急救中心专业人员赶到前，要连续进行人工呼吸和胸部按压。
6、重度窒息
除给宝宝保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪的吸入，应进行气管插管吸取。当应用复苏气囊和面罩加压给氧30～60秒钟内，心率没有增加，宝宝缺氧还没有得到改善时，应立即进行气管插管和面罩加压给氧。如加压合适，可见宝宝胸廓运动适度，并可听到有呼吸音，心率增，患儿脸的颜色迅速改善。
当气管内加压给氧几分钟后，心率仍低于60次/分，即要给宝宝应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖，以帮助患儿恢复呼吸。在使用碱性药物时，速度不宜过快，以防由于渗透压突然升高,脑部微血管扩张，引起颅内出血。
若患儿持续心动过缓，可用肾上腺素静脉注射，如需要可每5分钟重复一次。妈妈在分娩过程中应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮进行静脉滴注。
若患儿在血气正常以后，出现低血容量时，可用全血或血浆静脉滴注。有脑水肿和颅内压增高时，可用甘露醇和地塞米松治疗。出现肺炎等要采取相应的治疗措施。
小编总结：新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。
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