养在肚子里的宝宝会缺氧吗宝宝在妈妈肚子里
2025-01-06 来源：小胖丁资讯
宝宝在妈妈肚子里面缺氧，医生称之为胎儿窘迫，是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。其实叫胎儿窒息可能更准确一点。胎儿缺氧分为两种情况。
一、急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期。多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克引起。主要表现有：
（1）分娩时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。正常胎心基线110—160次/分。缺氧早期，胎儿电子监护可出现胎心基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速;随产程进展,尤其在较强宫缩刺激下胎心基线可下降到<110bpm。当胎心基线率<100bm,基线变异≤5bpm,伴频繁晚期减速或重度变异减速时提示胎儿缺氧严重,胎儿常结局不良,可随时胎死宫内。
（2）羊水胎粪污染：胎儿可在宫内排出胎粪，影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%-20%的分娩中会出现羊水胎粪污染,羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征(MAS)，造成不良胎儿结局。
(3)胎动异常:缺氧初期为胎动频繁,继而减弱及次数减少,进而消失。
(4)酸中毒:采集胎儿头皮血进行血气分析,若pH<7.20(正常值7.25~7.35)，PO2<10mmHg(正常值15~30mmHg)，PCO2>60mmHg(正常值35~55mmhg),可诊断为胎儿酸中毒。但该方法新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%,应用较少。（目前国内基本无医院开展此项检查）。
二、慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期,常延续至临产并加重。多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致。主要表现有：
(1)胎动减少或消失:胎动减少为胎儿缺氧的重要表现，应予警惕，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。随着孕周的增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间缩小而逐渐减弱。若胎动计数≥6次/2小时为正常，<6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。
(2) 产前胎儿电子监护异常:胎心率异常提示有胎儿缺氧可能。孕34周后产检，医生都会要求做胎心监护，是不是有人一天做好几次都无法通过的？
(3) 胎儿生物物理评分低:≤4分提示胎儿窘迫,6分为胎儿可疑缺氧。（目前多数医院未开展此项检查）
(4) 脐动脉多普勒超声血流异常:宫内发育迟缓的胎儿出现进行性舒张期血流降低、脐血流指数升高提示有胎盘灌注不足。严重病例可出现舒张末期血流缺失或倒置,提示随时有胎死 宫内的危险。
（5）羊水量的减少 胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。
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